Калькулятор КТР: как рассчитать норму размера плода по неделям

Будущие родители хотят быть уверены, что их ребенок развивается полноценно. И в акушерской практике есть методики, позволяющие оценить перинатальное развитие плода даже на начальных этапах эмбриогенеза. Такая возможность появилась благодаря раннему ультразвуковому скринингу, проводимому с 10-ой до 14-ую недели зачатия. Во время исследования определяют такие важные показатели, как толщина воротникового пространства и КТР плода. Норму по неделям беременности сравнивают с полученными результатами, что позволяет оценить развитие ребенка.

КТР плода
КТР плода позволяет оценить развитие плода.

Что такое КТР

Дословно аббревиатура КТР расшифровывается как копчико-теменной размер плода. Он представляет собой прямую линию, проведенную от высшей точки темени до нижней крестцово-копчикового отдела будущего позвоночника (а на данном этапе – хорды) эмбриона в момент его максимального разгибания. Измеряется в миллиметрах.

Это важный показатель, позволяющий оценить первоначальное состояние плода. Информативным он является только на 7–12-ой неделях беременности. Раньше этого срока эмбрион слишком мал, чтобы производить измерения, а позже – приобретает индивидуальные особенности строения, и КТР перестает быть диагностическим фактором.

Копчико-теменной размер плода в первом триместре зависит от срока гестации, а не от наследственных особенностей – расы, национальности, условий жизни матери.

Его параметры позволяют достоверно установить:

  1. Гестационный срок с минимальной погрешностью. Это особенно важно для женщин с нерегулярным менструальным циклом, когда сложно определить предполагаемую дату овуляции. От точно установленного срока гестации зависят результаты некоторых исследований, применяемых в пренатальной медицине.
  2. Дату предполагаемых родов. Верное определение срока позволяет избежать использования лекарственных препаратов, провоцирующих начало родовой деятельности.
  3. Отклонения в динамике роста плода: задержку внутриутробного развития, хромосомные мутации.

При проведении нескольких УЗИ копчико-теменной размер показывает динамику развития плода.

Определение КТР происходит посредством ультразвукового исследования, не несет никакой угрозы для женщины и плода.

КТР
КТР — важный показатель благополучия эмбриона и течения беременности.

Калькулятор КТР по неделям

Определение длины плода КТР УЗИ

КТР измеряется с 6 по 13 неделю беременности. В данном онлайн-калькуляторе КТР, вы можете рассчитать длину плода от макушки до копчика по количеству недель.

Количество недель
Единица
Пожалуйста, введите все значения правильно.
Копчико теменная длина плода

В основном КТР равен около 0,4 см для 6 недель, 1 см к 7-ой недели и до 8 см к 14 неделям. Измерение длины плода производится на специальном медицинском обследовании с помощью УЗИ.

Как измеряется

Копчико-теменной размер определяют во время первого скринингового ультразвукового исследования, проводимого на 8−12-ой неделях беременности. Особой подготовки к проведению манипуляции со стороны будущей мамы не требуется. В момент самого исследования важно, чтобы беременная женщина полностью расслабилась, т.к. волнение может передаться эмбриону, а для проведения замера важно, чтобы плод не двигался.

Сканирование проводится через переднюю брюшную стенку матери в положении лежа на спине. Врач дожидается максимального разгибания головки плода, делает стоп-кадр, прокладывает в сагиттальной плоскости отрезок от темени до копчика. Если плод активно двигается, то производят несколько снимков и выбирают самый большой показатель.

Линия измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные показатели КТР в зависимости от срока беременности.

Значения копчико-теменного размера напрямую зависят от того, сколько времени прошло с момента оплодотворения. Чем больше срок, тем выше КТР плода.

Проведение нескольких УЗИ на ранних сроках позволяет специалистам оценить динамику изменений копчико-теменного размера.

Расчет ведется согласно акушерскому сроку беременности − времени со дня начала последней менструации до момента проведения УЗИ. Он отличается от фактического на 2 недели и более.

узи
В момент ультразвукового исследования женщина должна расслабиться.

Эмбриональный срок считается от овуляции, поскольку это момент непосредственного зачатия. Показатели УЗИ КТР − это акушерский срок.

КТР плода – норма по неделям беременности

На раннем этапе эмбриогенеза плод быстро растет. В первые два месяца ежедневная прибавка в росте составляет 1 мм, а в третьем месяце – 2–2,5 мм. И значения копчико-теменного размера тоже становятся больше.

Современные аппараты УЗИ, имеющие высокочувствительные датчики, могут указывать КТР с точностью до десятых. Старое оборудование определяет значение в целых числах. Если отклонения от стандартных показателей минимальны − то развитие идет полноценно.

Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:

Срок гестации

(неделя + день)

Наименьшее значение КТР, мм Среднее значение КТР, мм Максимальное значение КТР, мм
5+0 Не определяется 1,2 4,3
5+1 1,4 4,6
5+2 1,7 4,9
5+3 2,0 5,3
5+4 2,3 5,7
5+5 2,7 6,1
5+6 3,1 6,6
6+0 3,5 7,1
6+1 0,4 4,0 7,7
6+2 0,8 4,6 8,3
6+3 1,3 5,1 8,9
6+4 1,9 5,8 9,6
6+5 2,5 6,4 10,4
6+6 3,1 7,1 11,1
7+0 3,8 7,9 11,9
7+1 4,5 8,7 12,8
7+2 5,3 9,5 13,7
7+3 6,1 10,4 14,7
7+4 6,9 11,3 15,6
7+5 7,8 12,2 16,6
7+6 8,7 13,2 17,7
8+0 9,7 14,2 18,8
8+1 10,7 15,3 20,0
8+2 11,7 16,4 21,1
8+3 12,8 17,5 22,3
8+4 13,9 18,6 23,5
8+5 15,0 19,9 24,7
8+6 16,2 21,1 26,1
9+0 16,3 22,0 27,0
9+1 17,0 23,0 29,1
9+2 18,1 24,2 30,0
9+3 19,0 25,0 31,0
9+4 20,2 26,1 32,0
9+5 21,0 27,0 34,1
9+6 22,1 29,0 36,0
10+0 24,2 31,1 38,0
10+1 25,3 33,1 41,0
10+2 26,0 34,0 42,0
10+3 27,1 35,0 43,2
10+4 29,0 37,1 45,0
10+5 31,0 39,3 47,2
10+6 33,0 41,1 49,0
11+0 34,0 42,2 50,1
11+1 35,1 43,0 51,0
11+2 36,0 44,2 52,1
11+3 37,0 45,3 54,1
11+4 38,1 47,0 56,0
11+5 39,0 48,2 57,1
11+6 40,1 49,0 58,3
12+0 42,0 51,3 59,0
12+1 44,0 53,0 62,0
12+2 45,1 55,0 65,1
12+3 47,0 57,1 67,1
12+4 49,1 59,3 69,2
12+5 50,0 61,2 72,0
12+6 51,0 62,0 73,4
13+0 52,1 63,0 75,0
13+1 53,1 65,2 77,0
13+2 54,0 66,0 78,2
13+3 56,0 68,1 80,0
13+4 58,0 70,0 82,1
13+5 59,2 72,0 85,2
13+6 61,0 74,0 87,2
14+0 63,0 76,0 89,0

Специалисты проводят оценку копчико-теменного размера до 14-ой недели. Во втором триместре этот показатель уже неважен. На первый план выходят другие параметры плода.

Исследование матери на наличие отклонений

Если врач определил отклонение копчико-теменного размера от нормы – женщине назначают дополнительные обследования:

  • анализы на наличие урогенитальных инфекций;
  • тесты на хронические и наследственные заболевания.

Для этого делают следующее:

  • проводят мазки;
  • забирают кровь, мочу и кал;
  • изучают медицинскую карту беременной.
Забирают кровь
Кровь забирают для исследования матери на наличие отклонений.

В некоторых случаях могут потребоваться рентгеноконтрастные методы исследования, такие как допплерография сосудов матки и плаценты. Обязательно назначают дифференциальную диагностику. Привлекают узких специалистов по необходимому профилю: кардиологов, генетиков, нефрологов, неврологов, инфекционистов и др.

Если у будущей матери патологии не выявлены, приступают к обследованию плода.

Возможно применение нескольких методов:

  1. Амниоцентеза − забора околоплодной жидкости для изучения ее показателей.
  2. Анализа пуповинной крови.
  3. Биопсии ворсинок хориона.

Уже после выявления причин остановки или замедления развития ребенка назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев оно направлено на сохранение беременности.

При подозрении на замершую беременность специалисты проводят УЗИ с целью выявления сердечных сокращений у плода.

Если их не обнаруживают, то тогда женщине оказывают экстренную медицинскую помощь.

При подтверждении хромосомных патологий специалисты предлагают пациенткам провести аборт на раннем сроке. Женщины сами принимают решение, следовать рекомендациям врачей или сохранять беременность.

Отклонения от нормы

КТР считается главным критерием полноценного развития плода на ранних сроках. Отклонения от нормальных параметров могут быть как в меньшую, так и в большую стороны. Если полученный показатель отличается от табличного незначительно, не стоит нервничать раньше времени. Лучше проконсультироваться с врачом, который проанализирует результаты и оценит риски. При этом важно правильно расшифровать, в чем причина отклонений показателей КТР.

Проконсультироваться с врачом
Врач может оценить риски отклонения КТР от нормы.

Показания к внеплановому измерению КТР

Первый ультразвуковой скрининг проводится будущей матери между 12-ой и 14-ой неделями гестации. Но бывают ситуации, когда женщина нуждается в проведении дополнительного исследования с определением копчико-теменного размера у плода.

Это происходит в случае:

  • подозрения на многоплодность;
  • экстракорпорального оплодотворения;
  • осложненных предыдущих беременностей и родов;
  • инфекционных заболеваний матери;
  • наследственных аномалий в семье;
  • врожденных нарушений у детей от предыдущих беременностей;
  • хронических заболеваний матери.
Многоплодность
Внеплановое измерение КТР могут назначить при подозрении на многоплодность.

Как проводят исследование

От беременной женщины не требуется никакой особенной подготовки. Единственное, о чем может попросить врач, так это прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем и натощак. Для этого будущей матери рекомендуют выпить перед походом на УЗИ 0,5 л негазированной воды. В таком состоянии, когда мочевой пузырь полон, диагносту проще проводить визуальный осмотр органов малого таза и эмбриона.

В момент проведения скрининга женщина лежит на кушетке, а специалист с помощью ультразвукового датчика сканирует внутренние половые органы в сагиттальной плоскости через переднюю брюшную стенку.

Важно при проведении замеров добиться полной неподвижности эмбриона и максимального разгибания головного конца: это обеспечит точность исследования. В противном случае врач делает несколько снимков и проводит измерение на том, где размер плода самый большой.

На скане проводят отрезок от темени до копчика, измеряют его в миллиметрах. Это и есть КТР. Полученный результат сравнивают с табличными нормами и делают заключение об отсутствии или наличии отклонений.

При проведении первого ультразвукового скрининга также оценивают сердцебиение плода, количество и качество околоплодных вод, состояние пуповины и степень зрелости плаценты.

Исследование
Исследование производится с помощью ультразвукового датчика.

Расшифровка результатов

В первом триместре гестации эмбрионы растут примерно одинаково, независимо от расовой принадлежности, наследственности и условий окружающей среды. Но так происходит лишь до 14-ой недели, когда проявляются генетические особенности будущего человека. Поэтому и темпы роста изменяются.

Для правильной оценки КТР важно провести скрининг до 14-ой недели беременности, тогда вычисления будут достаточно точными. Полученные размеры специалист сравнивает с табличными показателями и делает вывод об отсутствии или наличии отклонений.

Заключение врача функциональной диагностики не является диагнозом.

А обнаруженные отклонения должны стать показанием для проведения дополнительных исследований с целью подтверждения или опровержения патологии.

Обязательно ли проводить

На протяжении всей беременности будущая мама проходит 3 плановых функционально-биохимических скрининга. Первый проводится между 11-ой и 13-ой неделями гестации, второй приходится на 18–20-ую недели, третий – на 3 –34-ую. В эти сроки женщине делают УЗИ, берут гинекологические мазки, анализы крови и мочи. Все исследования направлены на раннее обнаружение патологии развития плода и течения беременности.

КТР измеряют во время первого скрининга. Позднее этот показатель теряет свою информативность. Ультразвуковое исследование не вредит будущему ребенку, но помогает вовремя обнаружить отклонения от нормы в его развитии. Поэтому проводить его нужно. По итогам заключения диагноста могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, наблюдение и лечение.

Проводить
Проводить скрининг нужно на протяжении всей беременности.

Возможные отклонения и их причины

Проблемой при анализе КТР считается отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения, превышающее 2 недели.

Причинами этого могут быть:

  1. Синдром фетоплацентарной недостаточности. Это осложнение диагностируют у многих беременных. При нем нарушается кровоснабжение плаценты. Обмен между плодом и матерью не поддерживается на должном уровне.
  2. Замершая беременность. При этом состоянии прекращается развитие плода. Происходит гибель эмбриона вследствие каких-то нарушений нормального течения беременности. Для подтверждения диагноза оценивают двигательную активность и сердцебиение плода. Состояние требует скорой помощи по медицинскому выскабливанию с последующей антимикробной терапией.
  3. Внутриутробное инфицирование плода. Патогенные микроорганизмы негативно влияют на развитие эмбриона. Для выявления инфекций беременным женщинам назначают необходимые анализы и обследования. При подтверждении предположительного диагноза проводится соответствующее лечение.
  4. Гормональная недостаточность. Из-за нехватки гормона беременности – прогестерона – развитие плода прекращается. Возникает вероятность выкидыша. Для предотвращения состояния проводят диагностику гормонального статуса и назначают заместительную терапию.
  5. Хромосомные патологии (синдромы Эдвардса, Патау, Дауна). В подобных случаях будущим родителям предстоят дополнительные консультации с врачами-генетиками, сдача ДНК-маркеров.
  6. Вредные привычки матери. Если будущая мама постоянно курит и принимает алкогольные напитки, то плод находится в условиях интоксикации. Рост его замедляется, КТР отстает от нормы.
Возможные отклонения
Отклонение от нормы является проблемой при анализе КТР.

Несоответствие КТР норме не всегда носит патологический характер, есть и безобидные причины, влияющие на него:

  1. Маленький рост обоих родителей. Это вызовет закономерное уменьшение копчико-теменного размера у ребенка. Если этот факт выяснится при сборе семейного анамнеза – дополнительное обследование и лечение не потребуются.
  2. Неправильно поставленный гестационный срок. Акушеры рассчитывают этот показатель, отталкиваясь от первого дня предшествовавшей беременности менструации. У женщин с удлиненным или нерегулярным циклом овуляция наступает позже, чем при нормальном 28-дневном цикле. Этот факт не учитывают при выставлении акушерского срока, что отодвигает реальный срок на несколько дней. В этом случае проводят динамическое наблюдение.

КТР – важный показатель развития плода в первом триместре.

Дальнейший рост будущего ребенка оценивают по другим параметрам: обхвату живота и черепа, длине бедра и голени и др.

КТР меньше нормы

Отставание показателя от нормы может носить физиологический характер (гестационный срок установлен неверно, есть генетическая предрасположенность).

Но причины могут быть и менее безобидными:

  1. Замершая беременность. Ее фиксируют по отсутствию сердцебиения и движения плода. Повторное сканирование проводят через 5–6 дней. Отсутствие роста – признак гибели эмбриона. Состояние является показателем к акушерскому выскабливанию и дальнейшему лечению. При процедуре забирают биопсию тканей эмбриона для проведения генетического анализа и установления причин его гибели, которые часто кроются в тяжелых хромосомных нарушениях, несовместимых с жизнью.
  2. Гормональная недостаточность у беременной. Это является угрозой выкидыша. Плод растет, развивается, но слишком медленно. Вовремя проведенное обследование и грамотно назначенная гормонотерапия позволят эмбриону наверстать упущенное.
  3. Инфекционные болезни матери. Их выявляют дополнительные анализы. Если обнаружены уреаплазма, цитомегаловирус и т. д., необходимо лечение.
  4. Хронические неинфекционные заболевания беременной женщины. Аутоиммунные болезни, сахарный диабет требуют наблюдения на протяжении всего гестационного периода.
  5. Нарушения и генетические изменения плода. Возможны разные врожденные патологии: синдромы Дауна, Патау, Тернера и т. д.
  6. Проблемы с эндометрием. Состояние бывает при частых ранних абортах и при некоторых хронических заболеваниях половой системы женщины.
КТР меньше нормы
КТР меньше нормы — это признак неправильно установленного срока.

КТР растет медленно

Замедление роста КТР происходит по таким причинам, как:

  1. Врожденные хромосомные патологии (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера). Замедление диагностируют, если при признаках жизнеспособности (сердцебиении, движении) рост крохи не успевает за показателями существующих норм и отставание прогрессирует с каждой неделей. Диагноз подтверждают или опровергают с помощью пренатального ДНК-теста по венозной крови матери. Из биологической жидкости отделяют красные кровяные тельца ребенка и оценивают кариотип на наличие хромосомных аномалий.
  2. Недостаточность внутреннего слоя матки. Проблема возникает, если незадолго до зачатия у женщины было выскабливание. Поэтому после аборта нужно подождать несколько месяцев до планирования следующей беременности, иначе повышается риск выкидыша. Состояние требует стационарного лечения.
  3. «Конфликтная» беременность. Если женщина, имеющая отрицательный резус-фактор, родила одного или нескольких резус-положительных детей, то в крови у нее уже есть антитела против собственных «положительных» детей. Следующее зачатие вызовет их резкий скачок, что может стать причиной невынашивания.

КТР больше нормы

Причины высоких показателей:

  1. Неправильное выставление гестационного срока по дате предполагаемой овуляции. Ранняя овуляция возможна из-за гормональной терапии при лечении бесплодия, недавно перенесенных вирусных инфекций и т. д. В этом случае реальный срок больше предварительно рассчитанного.
  2. Предполагаемое развитие крупного плода из-за сахарного диабета у матери или наследственно обусловленного. В первой трети беременности уверенно ставить заключение о крупном плоде рано, но тенденция уже намечается. В этом случае через полторы–две недели назначают повторное УЗИ, чтобы оценить динамику. Если КТР увеличивается пропорционально сроку, можно говорить о крупном плоде и готовить женщину к кесареву сечению.
  3. Активизация роста ребенка путем употребления медикаментозных средств. Некоторые витамины в большом количестве могут вызвать подобную реакцию. Поэтому перед их применением лучше обратиться за советом к гинекологу.
  4. Резус-конфликт, когда «отрицательная» мама вынашивает «положительного» ребенка.
КТР больше нормы
КТР больше нормы может быть из-за сахарного диабета.

КТР растет слишком быстро

В норме рост эмбриона до 12-ой недели беременности составляет около 1 мм в сутки, позднее плод прибавляет 2,5 мм за день. Если суточный прирост превышает эти цифры, речь идет о стремительном росте.

Причинами этого могут быть:

  1. Нарушения обмена веществ у матери: Базедова болезнь, сахарный диабет, ожирение. Гормоны, выделяемые в избытке в организме женщины, ускоряют рост плода.
  2. Врожденные патологии плода, например гидроцефалия, гигантизм.
  3. Резус-конфликт.

Отзывы

Маргарита, 12 недель беременности, Тверь

МаргаритаКТР мне впервые сделали на 8-ой неделе. Врач заподозрила отставание темпов развития. Размер плода от темени до копчика составлял 8,7 мм, что соответствует 7-ой неделе. Назначили повторное обследование в 10 недель и прописали усиленный курс витаминов для беременных. Эти 2 недели были для меня мучительными. Но повторный скрининг показал, что малыш подрос до нужного размера. Я счастлива.

Ирина, 28 недель беременности, Пермь

ИринаУ меня отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный. Первая беременность прошла без проблем. А во время второй, на 12-ой неделе во время первого скрининга обнаружилось отставание плода по КТР. Пришлось лечь в больницу: уколы, капельницы. Повторное УЗИ было на 14-ой неделе – КТР пришел в норму.

Инга, мама 4 детей, Барнаул

ИнгаВ последнюю беременность на УЗИ диагностировали небольшое отставание в КТР у моей дочери. Остальные показатели были нормальными, чувствовала себя хорошо. Врач сказал, что это может быть связано с тем, что накануне беременности мне пришлось сделать аборт по медицинским показаниям. Из-за этого в матке было мало эндометрия. Положили на сохранение. Пропила курс гормонов. Последующие УЗИ отклонений не выявили.

Читайте далее:
Евгения Январская

Дипломированный специалист по раннему развитию детей, высшее образование по специальности "Учитель начальных классов", заботливая мама троих детей. Я буду рада помочь вам в развитии Вашего ребенка на всем жизненном пути: от его нахождения в животике до половозрелого состояния!

Оцените автора
Всё о развитии малыша
Оставить комментарий:


Adblock
detector